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职工医疗保险缴费年限规定

www.zhuwaizhijia.com 日期:2020-12-24 浏览

即使在海外工作,中国人只要拥有中国国籍,就可以购买国内的五险一金,但其中也有一些规定和要求需要仔细注意

  一、缴费基数和比例是怎样规定的? 

  缴费基数和比例仍执行现行的规定。用人单位以本单位在职职工上年度工资总额为基数,按8%的比例缴纳;职工个人以本人上年度工资收入为基数,按2%的比例缴纳,由用人单位从职工工资中代扣代缴。灵活就业人员的基本医疗保险费由个人缴纳,以本人社会保险缴费基数作为基本医疗保险缴费基数,按10%的比例缴纳。 

  二、统筹基金支付住院医疗费的起付标准是如何调整的? 

  起付标准由现行一、二、三级医院的400、500、600元分别调整为400、700、900元。其中,一级医院的起付标准没有调整。主要目的是希望轻病患者尽可能到低级别医院就诊,既有利于患者节约资金,也有利于医疗卫生资源的合理利用。 

  三、参保人员住院的报销比例是多少? 

  根据医院级别的不同,个人负担的比例也不同:起付标准以上到10000元部分,个人负担比例分别为:一级医院10%、二级医院15%、三级医院20%;10000元到40000元部分,个人负担比例分别为:一级医院8%、二级医院10%、三级医院12%. 

  退休人员住院医疗费用的起付标准和年度支付限额与在职职工相同;超过起付标准的部分,个人负担比例为在职职工的一半。 

  四、对灵活就业人员的免偿期是怎么规定的? 

  灵活就业人员的免偿期由6个月调整为3个月,与其他医疗保险参保人员的免偿期相统一。这样有利于灵活就业人员更早地享受医疗保险待遇,也解决了免偿期政策不太合理的问题。 

  五、对最低缴费年限是怎么规定的? 

  男性参保人员累计缴费年限不少于25年、女性参保人员累计缴费年限不少于20年。 

  达到或超过最低缴费年限的参保人员退休后,不再缴纳基本医疗保险费。 

  我市建立医疗保险制度后,连续缴费或补足欠缴基本医疗保险费的参保人员,其建立医疗保险制度前符合规定的工龄,可计入基本医疗保险缴费年限。这次政策调整前已办理退休手续并且享受医疗保险待遇的人员,不受缴费年限的限制。 

  六、如何确认视同缴费年限的工龄? 

  自1995年5月起连续缴纳医疗保险费或虽未连续缴纳但补齐所欠缴医疗保险费的,其1995年5月以前符合国家规定的工龄视同医疗保险缴费年限,与实际缴费(含补缴)年限合并计算。 

  视同缴费年限的工龄以档案原始记载为准,并需提供劳动、人事部门办理招用工手续的原件、复印件。 

  七、补缴医疗保险费的基数和比例是怎样规定的? 

  补缴医疗保险费时,以补缴当年统筹地区社会保险费平均缴费基数为基数,按补缴当年规定的比例缴纳。补缴的医疗保险费全额纳入医疗保险统筹基金;欠费期间发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。 

  八、在外地居住的参保人员患病应该怎么办? 

  在本市行政区域以外连续工作一年以上的职工及在本市行政区域以外居住的退休人员,应当在工作或居住地选择一处当地医疗保险定点医疗机构作为定点医院,并报我市的医疗保险经办机构备案。因病住院或确诊为门诊慢性病后3日内,应向经办机构书面报告。发生的医疗费用由个人结算后持收费收据、费用明细、病历资料、社会保障卡、医疗保险证等资料到经办机构按规定审核报销。